Случаи, которые можно отнести к несчастным, перечислены в ст. 227 ТК РФ. Условия, при которых несчастный случай считается связанным с производством, установлены ч. 3 ст. 227 ТК РФ. Установить, связан несчастный случай с производством или нет, должна комиссия в ходе расследования, которое обязан организовать работодатель (абз. 6 ст. 228 ТК РФ).
Инспектор ГИТ поясняет, что полученная работником травма считается производственной, если:
- она получена в течение рабочего времени или во время перерыва на территории работодателя либо в ином месте при условии, что выполнялось поручение работодателя, а также при выполнении действий по подготовке орудий производства перед началом или после окончания работы;
- травма получена по пути на работу или же во время возвращения с работы на служебном транспорте (или личном автомобиле в оговоренных случаях), в период командировок;
- работник при этом выполнял свои обязанности согласно должностной инструкции или по поручению работодателя;
- при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время;
- при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.
К бытовым травмам относятся травмы, вызвавшие временную нетрудоспособность, которые произошли с работником не при исполнении трудовых обязанностей.
Инспектор ГИТ отмечает, что при производственной травме больничный оплачивается независимо от страхового стажа исходя из 100% среднего заработка за весь период временной нетрудоспособности застрахованного лица (ст. 9 Федерального закона N 125-ФЗ). Помимо оплаты больничного при производственной травме работнику предусмотрены страховые выплаты - единовременные и ежемесячные, а также возмещение расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (ст. 8 Федерального закона N 125-ФЗ). А при бытовой травме осуществляется только оплата больничного согласно общим правилам начисления пособий, т.е. размер пособия будет зависеть от страхового стажа и ограничен максимальным размером (ст. ст. 4.6, 7, 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).
На заметку: за сокрытие наступления страхового случая работодатель может быть привлечен к административной ответственности, предусмотренной ст. 15.34 КоАП РФ.